Sindrom preobremenitve ahilove tetive – tendopatija

Pokaži vse

Sindrom preobremenitve ahilove tetive – tendopatija

sindrom preobremenitve ahilove tetive naslovna

Nekateri mogoče poznate zgodbo o tem kako je Paris onesposobil velikega Ahila, vendar pa ne veste veliko o istoimenskem sindromu preobremenitve tetive oziroma tendopatiji. Ali pa mogoče obratno?

Izraz “ahilova peta” izhaja sicer iz grške mitologije, vendar ga danes opredeljujemo kot Ahilova tetiva ali kita, ki povezuje mečne mišice s peto.

sindrom preobremenitve ahilove tetive naslovna

 

Kaj je tendopatija?

Sliši se zastrašujoče, pa vendar je zadeva ozdravljiva.  Tendopatija pomeni bolečino in otekanje tetive, včasih tudi zmanjšano funkcijo.

Vnetni proces vezivnega tkiva je osnova procesa preobremeitve Ahilove tetive.

 

 

Zakaj se sindrom preobremenitve ahilove tetive pojavi prav pri športnikih in fizičnih delavcih?

Najpogosteje se pojavi pri športnikih, pri katerih so tek in poskoki osnovne obremenitvene aktivnosti. Športi, ki jih smatramo kot najbolj rizične za tovrstno poškodbo so tenis, košarka, nogomet, rokomet, odbojka, idr.

Ne smemo pa zanemariti tudi fizičnih delavcev, katere do preobremenitve tetive privedejo ponavljajoči se gibi z zunanjo dodatno silo.

Pri prekomernem delovanju sil lahko pride do tendopatije ahilove tetive. Te sile so:

  • sile iztezanja (troglava mečna mišica; latinsko m.triceps surae)
  • sile kompresije (reaktivna sila podlage)
  • torzijske sile (hoja po neravni podlagi)

 

Zanimivost

Poškodba je degenerativne narave. Kaj to pomeni?

Kot prvo je pomembno dejstvo, da traja celjenje kit veliko dlje kakor celjenje mehkih tkiv (npr. mišic). Prav zato, ker traja zdravljenje več časa, ljudje pa smo po naravi neučakani in se želimo takoj na polno vrniti v šport, pride do tega, da se poškodba ne more prav zaceliti in tako lahko manjša poškodbica preide v kronično stanje.

 

KLINIČNA SLIKA

  • vnetne spremembe so lokalizirane 2-6cm nad petnico
  • bolečina je povezana z aktivnostjo – med aktivnostjo se zmanjšuje – poveča se ponovno po koncu aktivnosti
  • pojavlja se jutranja bolečina in otrdelost v zgornjem skočnem sklepu
  • občuti se lahko “škripanje” vzdolž tetive
  • ob dotiku tetive je le-ta boleča, boli tudi ob raztegu mečnih mišic
  • oteklina je lokalizirana

sindrom preobremenitve ahilove tetive vnetje

 

Katere preiskave so ustrezne za postavitev diagnoze?

Klinični testi, kot prvi pokazatelj:

  • razteg mišično-tetivne enote
  • izometrična kontrakcija
  • palpacija (tipanje)
  • magnetna resonanca (MR)
  • ultrazvok (UZ)  (bolj natančna zaradi boljše prostorske ločljivosti)

 

 

Neprimerna športna obutev kot en izmed dejavnikov tveganja

Neučakani športniki – ste med njimi? Jaz sem nekoč bila.

Eden izmed zunanjih dejavnikov, ki spada med povzročitelje za nastanek tendopatije, je vsekakor prehitra vrnitev športnika k aktivnosti po daljšem premoru. Prevelika želja po vrnitvi na treninge in fizično premalo pripravljeno telo sta idealna kombinacija za nastanek poškodbe.

Kljub temu, da športnika smatramo kot telesno dobro pripravljenega, lahko nenadno povečanje intenzitete treninga, kakor tudi pogostost aktivnosti, privede do preobremenitve tetive.  Vsaka sprememba je neke vrste stres za naše telo, zato potrebuje postopno adaptacijo.

Ne prezrimo športne obutve. Če ni prilagojena aktivnosti, stopalu ali pa celo drži, lahko iritira tetivo. Podplat naj bo podložen, čevelj pa fleksibilen in preproste oblike. Priporočljivo je tudi izogibanje teku po trdi podlagi.

sindrom preobremenitve ahilove tetiv boleca tetiva

Ne le napake pri treningih, tudi notranji dejavniki so odločilni za nastanek sindroma.

Mednje prištevamo:

  • anatomska odstopanja spodnjega uda
  • nestabilnost nožnega sklepa
  • nesorzmerje med napetostjo in fleksibilnostjo mečnih mišic
  • degeneracija mastnega tkiva pod petnico
  • starost in z njo povezane bolezni (npr. SLE, revmatoidni artritis)

 

 

Kako se lotimo zdravljenja?

Sami lahko v začetni fazi, ko je prisotna oteklina naredimo največ – počivamo in hladimo.

 

Počitek ne poveča tolerance tetive.

Dolg počitek ni pogoj za izboljšanje poškodbenega stanja. Bolečina se sicer umiri, vendar ko se boste vrnili k aktivnosti, bo tetiva ponovno boleča, saj počitek ne poveča tolerance tetive.

Cilji fizioterapije so predvsem umiliti bolečino, kontrolirati vnetje, pospešiti proces celjenja, ter popolno rehabilitirati, z edukacijo pacienta pa preprečiti nadaljnje možne poškodbe.

 

Fizioterapija

Fizioterapevti izvajamo v ambulanti konzervativno fizioterapijo. Posamezen terapevt lahko izbira med več možnimi terapijami:

sindrom preobremenitve ahilove tetive masaza tetive

Zdravniki se včasih odločijo in vbrizgajo tudi kortikosteroidne inekcije, ki začasno ublažijo bolečino, vendar je dokazano, da te pomagajo le v prvih 6 tednih, nato pa je možno celo poslabšanje. 

Zakaj poslabšanje? Kortikosteroidi mišico atrofirajo, kar pa je dolgoročno izjemno slabo.

Druge metode pospeševanja celjenja so še inekcije trombocitne plazme, aplikacija transdermalnih obližev, terapija z zarodnimi celicami oziroma genska terapija.

 

Kako dolgo približno traja, da se poškodba pozdravi?

S terapijo in rednimi vajami približno 6 mesecev.

 

 

Ali sploh lahko telovadim?

Absolutno!

Pravilne vaje so dokazano najbolj učinkovita metoda rehabilitacije. Ahilova tetiva potrebuje postopno izvajanje vaj, da lahko doseže večjo toleranco na stres.

Tendopatija se redko dolgoročno izboljša samo s pasivnim pristopom (masaža, vbrizgavanje inekcij, ultrazvok, udarni globinski valovi). Te tehnike je potrebno kombinirati z aktivnimi vajami.

Vaje so torej priporočljive, predvsem ekscentrične. To pomeni, da izvajamo gib v smeri raztezanja mišice. Pri teh vajah se poveča natezna trdnost tetive.

Naj omenim, da mora biti hitrost izvedbe vaj počasna, z lahkimi bremeni, ki jih postopoma povečujemo.

Primer:

  • Stopimo na rob stopnice z obema nogama.
  • Z obema nogama se dvignemo na prste.
  • Zdravo nogo dvignemo od podlage in se s poškodovano nogo iz položaja na prstih počasi spuščamo do VODORAVNEGA položaja.

sindrom preobremenitve ahilove tetive ekscentricne vaje

Ne pozabite, pozitivni odziv telesa na vaje izjemno počasen. Prav za to je potrebna vztrajnost in potrpežljivost.

 

 

Zaključek

Zakaj tendopatija nastane še ni čisto razjasnjeno. Preobremenitev je ključni dejavnik v kombinaciji z drugimi okoljskimi in notranjimi dejavniki.

V akutni fazi je dobro obiskati zdravnika, kateri vam bo predpisal na začetku počitek in zdravila.

Fizikalna terpija, kot izjemno pomemben del zdravljenja poškodbe, bo s pravilnimi vajami in drugimi fizioterapevtskimi aparaturami, pripomogla k hitrejši rehabilitaciji. Le specialist fizikalne in rehabilitacijske medicine, ki se ukvarja s tovrstnimi težavami, vam bo lahko najbolje svetoval, katera kombinacija zdravljenja je za posameznika najustreznejša.

Veselim se vašega deljenja izkušenj, če ste bili med tistimi, ki ste utrpeli tendopatijo ahilove tetive.

 

Delite s prijatelji:
Ajda, dipl. fiziot.
Ajda, dipl. fiziot.
S svojim blogom želim približati fizioterapijo širši množici ljudi ter jih spodbuditi k zdravemu in vitalnemu načinu življenja.

Dodaj odgovor

Vaš e-naslov ne bo objavljen. * označuje zahtevana polja